La loi portant sur l’amélioration de l’accès aux soins par la confiance aux professionnels de santé, dont l’article 3 permet l’accès direct aux kinésithérapeutes exerçant dans un certain nombre de structures, a été publiée le 20 mai 2023.

Cette loi permet dès à présent au kinésithérapeute (qu’il ait un exercice libéral ou salarié) exerçant au sein d’un établissement de santé, d’un établissement ou d’un service social et médico-social, d’une maison de santé pluridisciplinaire, d’un centre de santé ou d’une équipe de soins primaires ou spécialisés de prendre en charge des patients en accès direct, c’est-à-dire sans prescription médicale.

Il est dès lors indispensable pour les kinésithérapeutes de maitriser la notion de drapeaux rouges et d’être capable de réorienter le patient en fonction de différents critères.

L’entorse latérale de cheville concerne 70 % de la population (en France près de 6500 consultations par jour aux urgences). Les pathologies de la cheville et du pied présentent le taux le plus élevé d’erreurs diagnostiques dans les services d’urgences :

• Coûts élevés (imagerie médicale quasi-systématique alors que l’incidence réelle des fractures est de moins de 15 %)
• Risque important de récidive, d’instabilité chronique et d’arthrose précoce de la cheville
• Rééducation souvent focalisée sur la douleur et le délai, plutôt que sur les déficits spécifiques et les facteurs de risques. Une reprise trop précoce est un facteur de risque majeur de récidives
• L’évaluation de la gravité de la lésion, des déficits fonctionnels associés et l’identification des facteurs de risques favorisent un traitement adapté

D’après l’HAS les principaux enjeux sont :

• ✓ L’amélioration de l’orientation des patients après la blessure
• ✓ Réduction des coûts en santé, en réduisant les hospitalisations aux services d’urgence et le recours à la chirurgie
• ✓ Réduction du taux de récidives, des séquelles et des complications
• ✓Amélioration des collaborations et coordinations interprofessionnelles (médecin généraliste, kinésithérapeute, chirurgien-orthopédique)

Ainsi lors de cette formation, nous allons prendre cet exemple précis, à savoir l’entorse externe de la cheville (pathologie qui rentre dans notre champ de compétences quant à cet accès direct validé par Agnès Buzin, alors ministre de la Santé).