En tant que médecins spécialistes, les psychiatres sont confrontés à des patients pour lesquels les soins de première ligne sont insuffisamment efficaces ou ont échoué.

La demande du patient peut être des explications sur son diagnostic, sur l’efficacité des traitements les raisons de la non réponse, et le soulagement rapide de sa souffrance. La résistance peut exposer à un risque accru de désinsertion socioprofessionnelle et à un risque accru de suicide. Il faut pouvoir expliquer au patient la démarche diagnostique, la séquence de soins qui pourra en découler, et lui présenter de façon cohérente les différentes options thérapeutiques afin qu’il puisse faire partie intégrante de la décision.

Pour cela il est nécessaire de réaliser une mise à jour des données acquises de la science sur la prise en charge diagnostic et thérapeutique de ces cas complexes. Il conviendra d’analyser la pratique des apprenants sur la base de critères d’évaluation issus des recommandations scientifiques afin d’améliorer la qualité et la sécurité des soins pour nos patients.